كيفية الاعتراض على قرارات العجز وتحديث بيانات المستفيدين في التأمينات الاجتماعية
يحق للمشترك في التأمينات الاجتماعية الاعتراض على قرار العجز الصادر بحقه إذا رأى أنه غير منصف، تهدف خدمة الاستئناف إلى منح المشترك فرصة لتقديم مستندات أو تقارير طبية إضافية قد تساهم في إعادة تقييم حالته وتغيير القرار، تتم هذه العملية إلكترونياً عبر منصة التأمينات لضمان سهولة الإجراءات وسرعة البت في الطلب.
خطوات تقديم طلب استئناف على قرار العجز إلكترونياً
إذا تم رفض طلبك للحصول على قرار العجز، يمكنك تقديم طلب استئناف لمراجعته عبر اتباع الخطوات الواضحة التالية:
- الدخول مباشرة إلى بوابة التأمينات الاجتماعية عبر هذا الرابط الرسمي: “من هنا“.
- بعد تسجيل الدخول إلى حسابك الشخصي، اضغط على أيقونة “ابدأ الخدمة” للانتقال إلى نموذج الطلب.
- تعبئة جميع البيانات الشخصية المطلوبة في النموذج بدقة لضمان صحة المعلومات.
- رفع المستندات الداعمة لطلبك، مثل التقارير الطبية الحديثة التي توضح حالتك الصحية، تأكد من أن تكون المستندات بصيغة مدعومة من الموقع (مثل PDF أو JPG).
- مراجعة الطلب والتأكد من اكتماله، ثم الضغط على زر “تقديم الطلب” لإرساله.
- فور تقديم الطلب بنجاح، ستصلك رسالة نصية على هاتفك المسجل تحتوي على رقم الطلب، والذي يمكنك استخدامه لمتابعة حالة طلبك لاحقاً.
دليل تعديل بيانات المُعالين في نظام التأمينات
بصفتك مشتركاً رئيسياً، يمكنك تحديث بيانات أفراد أسرتك المُعالين الذين أضفتهم مسبقاً كمستفيدين بكل سهولة لضمان استمرارية استحقاقهم، اتبع الإرشادات التالية حسب حالة المُعال:
- قم بتسجيل الدخول إلى حسابك في منصة التأمينات الاجتماعية، ثم املأ نموذج تعديل بيانات أفراد الأسرة.
- للأبناء المعالين الذين تتراوح أعمارهم بين 21 و 26 عاماً وما زالوا على مقاعد الدراسة، يجب تقديم إثبات طالب محدّث، عند تخرجهم، يتم رفع شهادة التخرج لتحديث حالتهم.
- في حال تغير الحالة الاجتماعية للمُعال (زواج أو طلاق)، يجب تحديث البيانات فوراً مع إرفاق المستند الرسمي الذي يثبت هذا التغيير، مثل وثيقة الزواج أو صك الطلاق.
- إذا كان أحد المُعالين يعاني من عجز، يجب تقديم تقارير طبية رسمية وموثقة تثبت حالته الصحية لضمان استمرارية صرف المستحقات.
أبرز الخدمات الإلكترونية للمشتركين والمستفيدين
تقدم المؤسسة العامة للتأمينات الاجتماعية باقة متكاملة من الخدمات الرقمية التي تسهل على المشتركين والمستفيدين إدارة مستحقاتهم وبياناتهم، ومن أهمها:
- صرف مستحقات التعطل عن العمل (ساند).
- صرف مستحقات العجز غير المهني.
- صرف بدلات الأخطار المهنية للمصابين.
- إضافة الورثة وتعديل بياناتهم بعد وفاة المشترك.
- توثيق عقود العمل إلكترونياً للمشتركين.
- ضم مدد الخدمة السابقة من أنظمة التقاعد الأخرى.
- صرف بدل حضور الجلسات لدى اللجان الطبية.
- تمكين المشترك من استئناف القرارات الطبية إلكترونياً.
- تعديل بيانات أفراد الأسرة المُعالين.
- إصدار شهادة بمقدار المعاش التقاعدي (شهادة التزام).
- متابعة حالة جميع الطلبات المقدمة عبر المنصة.
ما هي أهم مزايا نظام التأمينات الاجتماعية؟
يوفر نظام التأمينات الاجتماعية في المملكة العربية السعودية حماية اجتماعية شاملة للمشتركين وأسرهم، وتتمثل أبرز مزاياه فيما يلي:
- يمنح المشترك تأميناً اجتماعياً متكاملاً وفقاً للتشريعات والأنظمة المعتمدة في المملكة.
- يقدم رعاية طبية وتعويضات مالية للمشتركين في حالات إصابات العمل أو الأمراض المهنية والعجز.
- يوفر حزمة من الخدمات للمتقاعدين، تشمل إدارة المعاشات التقاعدية ومنافع العجز وغيرها.
- يضمن صرف كافة المستحقات المالية للمتقاعد أو المستفيدين من بعده، مما يوفر استقراراً مالياً له ولأسرته.
أسئلة شائعة
ما هو الفرق بين العجز المهني وغير المهني؟
العجز المهني: هو العجز الناتج عن إصابة عمل أو مرض مهني يمنع المشترك من ممارسة مهنته الأساسية بشكل كلي أو جزئي، مما يؤثر مباشرة على مصدر دخله.
العجز غير المهني: هو العجز الناتج عن حالة صحية أو حادث لا علاقة له بالعمل، ولكنه يمنع المشترك من القدرة على العمل وكسب الدخل.
ما هي المستندات المطلوبة لاستئناف قرار العجز؟
عادةً ما تكون المستندات الأساسية هي تقارير طبية حديثة ومفصلة من جهة طبية معتمدة توضح تطور الحالة الصحية، بالإضافة إلى أي وثائق أخرى تدعم أسباب الاعتراض على القرار السابق.
كيف يمكنني متابعة طلب الاستئناف الخاص بي؟
بعد تقديم الطلب، ستستلم رسالة نصية تحتوي على رقم مرجعي، يمكنك استخدام هذا الرقم لتتبع حالة الطلب من خلال حسابك الشخصي في منصة التأمينات الاجتماعية الإلكترونية.
