طرق الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي في السعودية
يمكنك التحقق من حالة وثيقة التأمين الصحي الخاصة بك بسهولة عبر القنوات الرسمية، توفر هذه الخدمات معلومات دقيقة حول صلاحية التأمين، رقم البوليصة، واسم شركة التأمين، فيما يلي دليل مفصل للقيام بذلك.
الاستعلام عبر موقع مجلس الضمان الصحي (الطريقة المباشرة)
تُعد هذه الطريقة الأسرع للحصول على كافة تفاصيل وثيقة التأمين الخاصة بك أو بأحد أفراد أسرتك، اتبع الخطوات التالية للحصول على إجابة فورية:
- توجه مباشرة إلى خدمة الاستعلام في موقع مجلس الضمان الصحي عبر هذا الرابط “من هنا“.
- أدخل رقم الهوية الوطنية (للمواطن) أو رقم الإقامة (للمقيم).
- اكتب الرمز المرئي الظاهر في الصورة للتحقق.
- اضغط على زر “موافق” أو “إرسال”.
- ستظهر لك على الفور جميع بيانات التأمين الصحي، بما في ذلك حالة الوثيقة (سارية أم منتهية) وتفاصيلها الكاملة.
التحقق من التأمين الصحي عبر منصة أبشر
تقدم وزارة الداخلية عبر منصة أبشر خدمة للتحقق السريع من وجود تأمين صحي ساري للمقيمين، هذه الطريقة مثالية للتأكد من صلاحية التأمين بشكل عام.
- ادخل إلى خدمة الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي للمقيمين في منصة أبشر عبر هذا الرابط “من هنا“.
- أدخل رقم إقامتك في الحقل المخصص.
- أدخل الرمز المرئي الذي يظهر أمامك.
- اضغط على زر “عرض”.
- سيعرض النظام رسالة تؤكد ما إذا كان لديك تأمين صحي ساري الصلاحية أم لا.
ما هي الخدمات التي يغطيها التأمين الصحي التعاوني؟
وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة تهدف إلى توفير الرعاية الصحية الأساسية للمستفيدين، تشمل التغطية مجموعة واسعة من الخدمات الطبية الضرورية، وهي:
- تكاليف الكشف الطبي، التشخيص، والعلاج في العيادات والمستشفيات المعتمدة.
- الأدوية والعقاقير الطبية الموصوفة.
- إجراءات التنويم في المستشفى، بما في ذلك تكاليف الإقامة والعمليات الجراحية.
- الفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة للتشخيص.
- برامج الرعاية الوقائية مثل التطعيمات الأساسية للأطفال والأمهات.
- متابعة الحمل وتكاليف الولادة الطبيعية والقيصرية.
- علاج أمراض الأسنان واللثة، ويشمل ذلك الحشو، خلع الأسنان، وعلاج العصب (باستثناء تقويم الأسنان والتركيبات الصناعية).
كيفية تقديم شكوى لمجلس الضمان الصحي
إذا واجهت أي مشكلة مع شركة التأمين أو مقدم الخدمة الصحية، يتيح لك مجلس الضمان الصحي تقديم شكوى رسمية إلكترونيًا لحماية حقوقك، اتبع الخطوات التالية:
- قم بزيارة الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي عبر هذا الرابط “من هنا“.
- اختر خدمة “تقديم شكوى” من قائمة الخدمات الإلكترونية.
- حدد الطرف الذي تود تقديم الشكوى ضده (مثل شركة تأمين أو مستشفى).
- املأ نموذج الشكوى بالبيانات المطلوبة بدقة ووضح تفاصيل المشكلة.
- أرفق أي مستندات تدعم شكواك ثم اضغط على “إرسال”.
- سيتم تزويدك برقم مرجعي لمتابعة حالة الشكوى والإجراءات المتخذة بشأنها.
مثال على أسعار التأمين الصحي للمقيمين (تكافل الراجحي)
تختلف أسعار التأمين الصحي بناءً على العمر، الحالة الصحية، ونطاق التغطية، كمثال توضيحي، إليك فئات الأسعار التقريبية التي تقدمها شركة تكافل الراجحي للمقيمين:
- الفئة العمرية (18 – 45 عامًا): يبدأ السعر من 235 ريالًا سعوديًا.
- الفئة العمرية (46 – 50 عامًا): يبدأ السعر من 426 ريالًا سعوديًا.
- الفئة العمرية (51 – 55 عامًا): يبدأ السعر من 700 ريال سعودي.
- الفئة العمرية (56 – 60 عامًا): يبدأ السعر من 1100 ريال سعودي.
ملاحظة: هذه الأسعار استرشادية وقد تتغير، للحصول على عرض سعر دقيق، يُنصح بالتواصل المباشر مع شركة التأمين.
أسئلة شائعة حول التأمين الصحي
ما الفرق بين الاستعلام عبر موقع الضمان الصحي ومنصة أبشر؟
موقع مجلس الضمان الصحي يوفر لك تفاصيل كاملة عن وثيقة التأمين (رقم البوليصة، اسم الشركة، تاريخ البدء والانتهاء)، أما منصة أبشر فتقدم إجابة سريعة ومختصرة حول ما إذا كان التأمين “ساريًا” أم “غير سارٍ” فقط، وهي خدمة مخصصة بشكل أساسي للمقيمين.
ماذا أفعل إذا كانت بيانات التأمين الخاصة بي غير صحيحة أو منتهية؟
إذا كانت بياناتك غير صحيحة، يجب عليك التواصل مع قسم الموارد البشرية في جهة عملك لتصحيحها، أما إذا كان التأمين منتهيًا، فيجب على صاحب العمل تجديده فورًا لتجنب المخالفات وضمان استمرارية حصولك على الرعاية الصحية.
هل يغطي التأمين الصحي تقويم وتركيبات الأسنان؟
لا، وثيقة الضمان الصحي التعاوني الموحدة لا تغطي بشكل عام الإجراءات التجميلية مثل تقويم الأسنان أو تركيب الأطقم والجسور الصناعية، لكنها تغطي العلاجات الضرورية مثل الحشو والخلع وعلاج التهابات اللثة.
