شروط ومتطلبات الحصول على تأمين بوبا الطبي
للانضمام إلى برامج التأمين الطبي التي تقدمها شركة بوبا العربية، يجب استيفاء مجموعة من الشروط الأساسية وفهم حدود التغطية، والتي نوضحها فيما يلي:
- حدود التغطية: التغطية الأساسية لا تشمل تكاليف النظارات الطبية أو مصاريف إقامة المرافقين للمريض في المستشفى.
- الدفع المشترك (نسبة التحمل): عند تلقي العلاج في العيادات الخارجية، يتحمل المستفيد نسبة 20% من قيمة التكلفة الإجمالية كدفعة مشتركة.
- التأمين الأسري: يجب أن يشمل طلب التأمين جميع أفراد الأسرة المؤهلين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا للاستفادة من التغطية الصحية.
فئات تأمين بوبا وأسعار الاشتراك
تقدم بوبا مجموعة متنوعة من فئات التأمين لتناسب الاحتياجات والميزانيات المختلفة، وتتفاوت رسوم الاشتراك السنوية بناءً على الفئة المختارة كما يلي:
- الفئة البرونزية: تبدأ رسوم الاشتراك من 3,777 ريال سعودي.
- الفئة الزرقاء: تبدأ رسوم الاشتراك من 2,878 ريال سعودي.
- الفئة الفضية: تبدأ رسوم الاشتراك من 4,479 ريال سعودي.
- الفئة الذهبية: تبدأ رسوم الاشتراك من 5,186 ريال سعودي.
أبرز مزايا تأمين بوبا (الفئة الذهبية كمثال)
توفر الفئات المتقدمة مثل الفئة الذهبية تغطية شاملة ومزايا إضافية تضمن راحة البال للمشتركين، ومن أهم هذه المزايا:
- شبكة طبية واسعة: تغطية صحية شاملة في أفضل المستشفيات والعيادات المعتمدة في جميع أنحاء المملكة.
- حد تغطية سنوي مرتفع: يصل الحد الأقصى للتغطية السنوية إلى 500,000 ريال سعودي.
- إقامة مريحة: توفير جناح خاص للمريض عند الحاجة للتنويم في المستشفى.
- تغطية الحمل والولادة: تغطي بوبا تكاليف متابعة الحمل والولادة بحد أقصى يصل إلى 20,000 ريال سعودي.
- تغطية علاج الأسنان: تشمل التغطية تكاليف علاج الأسنان بحد أقصى 2,000 ريال سعودي.
- الدفع المشترك: تبلغ نسبة التحمل التي يدفعها المستفيد 25% من قيمة العلاج في العيادات الخارجية.
- تسهيلات في السداد: إمكانية تقسيط رسوم الاشتراك بدون فوائد لعملاء بنوك محددة مثل البنك الأهلي، ساب، والجزيرة.
طريقة الاستعلام عن تأمين بوبا برقم الهوية
يمكنك التحقق من حالة وتفاصيل تأمينك الطبي من بوبا بسهولة عبر الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي باستخدام رقم هويتك، وذلك باتباع الخطوات التالية:
- الدخول إلى الموقع الرسمي لمجلس الضمان الصحي عبر الرابط: “من هنا“.
- اختر “الخدمات الإلكترونية” من القائمة الرئيسية.
- انقر على “الاستعلام عن معلومات التأمين”.
- أدخل رقم بطاقة الهوية الوطنية أو رقم الإقامة.
- اكتب الرمز المرئي الظاهر في الصورة للتحقق.
- اضغط على زر “إرسال” لعرض كافة تفاصيل التأمين الخاصة بك.
المستندات المطلوبة للاشتراك في تأمين بوبا
لإتمام عملية التسجيل في أحد برامج تأمين بوبا، ستحتاج إلى تجهيز وتقديم المستندات التالية:
- صورة سارية المفعول من بطاقة الهوية الوطنية للمواطنين أو الإقامة للمقيمين.
- نسختان موقعتان من عقد التأمين بعد تعبئته بالبيانات المطلوبة.
- إيصال يثبت سداد رسوم الاشتراك للفئة المختارة.
- نموذج الإفصاح الطبي معبأ بالكامل وبدقة.
- أي تقارير أو مستندات طبية أخرى قد تُطلب بناءً على نموذج الإفصاح.
- صورة من الهوية الوطنية أو الإقامة لكل مستفيد سيتم إضافته في الوثيقة.
أسئلة شائعة حول تأمين بوبا
هل يغطي تأمين بوبا علاج الأسنان والنظارات الطبية؟
يغطي تأمين بوبا علاج الأسنان بحد تغطية معين يختلف باختلاف الفئة (يصل إلى 2,000 ريال في الفئة الذهبية)، لكنه لا يغطي تكاليف النظارات الطبية في معظم الفئات الأساسية.
كيف يمكنني معرفة المستشفيات والعيادات المعتمدة في شبكة بوبا؟
يمكنك الاطلاع على قائمة الشبكة الطبية المعتمدة بسهولة عبر موقع بوبا الرسمي أو من خلال تطبيق الهاتف، حيث يمكنك البحث حسب المدينة أو التخصص الطبي.
هل يجب أن أؤمن على جميع أفراد أسرتي؟
نعم، من شروط بوبا الأساسية أن يشمل التأمين جميع أفراد الأسرة المؤهلين (الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا) للاستفادة الكاملة من الخدمات الصحية المقدمة.
